每到換季，就會(huì)聽(tīng)到孩子“阿嚏、阿嚏”不停地打噴嚏聲。上一秒在安靜的玩兒著玩具，下一秒就止不住地流鼻涕、打噴嚏，你以為這只是簡(jiǎn)單的感冒嗎？很有可能是——小兒鼻竇炎。

小兒鼻竇炎是一種兒童的常見(jiàn)病及多發(fā)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前兒童平均每年有6-8次上呼吸道感染。

如果孩子經(jīng)常發(fā)生鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，家長(zhǎng)就要警惕了，這很可能是鼻竇發(fā)生了感染，此時(shí)需要及就醫(yī)避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

引起小兒鼻竇炎的原因很多，以下是三個(gè)常見(jiàn)原因，多是因?yàn)楦忻?、鼻炎等疾病處理不?dāng)，導(dǎo)致病情加重從而發(fā)展為鼻竇炎。

感冒

兒童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %幾率合并鼻竇炎，而成人只有0.5-1 % ;當(dāng)小朋友感冒1-2周沒(méi)有完全治愈的話，就很可能發(fā)展為鼻竇炎。

過(guò)敏性鼻炎

兒童過(guò)敏性鼻炎人群非常多，兒童過(guò)敏性鼻炎多半有遺傳因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母都有過(guò)敏性鼻炎的，小孩約有80%以上或出現(xiàn)敏性鼻炎，父親或母親一方有過(guò)敏性鼻炎的，則小孩有50%機(jī)會(huì)患過(guò)敏性鼻炎，而兒童常年性過(guò)敏性鼻炎患者約有50%會(huì)并發(fā)鼻竇炎。

免疫功能、鼻竇功能尚未成熟

由于學(xué)齡前兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟，鼻竇炎的發(fā)病機(jī)率較大;七歲以上，因?yàn)槊庖吖δ芤约氨歉]功能漸漸趨于成熟，鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少;這就是為什么小兒感冒容易并發(fā)成為鼻竇炎，而成人較不會(huì)的原因。

01兒童鼻竇炎臨床特點(diǎn)

以鼻塞、膿涕、咳嗽、呼吸有臭味、頭痛、習(xí)性改變等為主要癥狀，可同時(shí)伴有中耳炎、腺樣體炎、哮喘和支氣管炎。

結(jié)構(gòu)特征

兒童鼻腔、鼻竇開(kāi)口相對(duì)狹窄，容易造成通氣與引流受阻。

黏膜反應(yīng)性

兒童鼻腔\鼻竇黏膜對(duì)炎癥的反應(yīng)程度比成人明顯，癥狀重，但對(duì)治療反應(yīng)迅速、效果好。

CT特征

兒童鼻竇炎一旦發(fā)生，盡管病程不長(zhǎng)，CT常顯示全鼻竇炎。

02兒童慢性鼻竇炎的階梯治療

一階段：系統(tǒng)治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑，對(duì)嚴(yán)重的鼻阻塞者，可適當(dāng)間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對(duì)于明確變態(tài)反應(yīng)因素者可考慮并給予抗變態(tài)反應(yīng)治療。

二階段：解除鼻阻塞和病原菌隱蔽場(chǎng)所。系統(tǒng)治療無(wú)效時(shí)，可考慮引起鼻竇炎的相關(guān)輔助性手術(shù)(腺樣體切除、鼻息肉切除)

三階段：經(jīng)鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇微創(chuàng)手術(shù)。僅作為經(jīng)過(guò)前期系統(tǒng)等保守治不佳時(shí)的選擇，手術(shù)范圍僅切除鉤突和開(kāi)放前篩(稱為mini-FESS)，盡量少開(kāi)放其它鼻竇。

03預(yù)防建議

注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過(guò)敏原、病菌的灰塵損害呼吸道的健康;

換季、敏感季節(jié)及人員密閉場(chǎng)所需佩戴口罩防護(hù)，減少對(duì)鼻黏膜的刺激;

霧霾天及外出歸來(lái)建議清洗手臉鼻，預(yù)防呼吸道疾病;

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力;

改掉手摳鼻的壞習(xí)慣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。

04護(hù)理建議

正確擤涕方法，應(yīng)按塞一側(cè)鼻孔，稍用力外擤，之后交替;

鼻炎患者需遵從醫(yī)囑按時(shí)用藥，亦可鼻腔清洗，保持濕潤(rùn)，積極治療各類鼻炎;

如出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢癥狀加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī);

鼻出血時(shí)可做按壓止血，不宜仰頭，若不能止血應(yīng)及時(shí)就醫(yī);

鼻塞時(shí)可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻緩解癥狀，嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。